Keratosis Pilaris

Soorten keratosis pilaris

Er bestaan diverse soorten keratosis pilaris, waarbij een niet-atrofische en diverse atrofische vormen onderscheiden worden.

De atrofische vormen verbeteren vaak bij het ouder worden en zijn te onderscheiden in;

• Keratosis pilaris atrophicans facei, welke met name in het gelaat (wenkbrauwen, voorhoofd en wangen) voorkomt. Ontstaat vaak kort na de geboorte
• Keratosis pilaris atrophoderma vermiculatum, welke ook met name in het gelaat (wangen en voor de oren) voorkomt, daarbij de behaarde hoofdhuid en de wenkbrauwen sparend. Ontstaat tijdens de late kindertijd
• Keratosis follicularis spinulosa decalvans, voorkomend op gelaat (wangen), (behaarde) hoofdhuid en romp. Kan leiden tot littekens en kaalheid. Ontstaat tijdens de kindertijd
  
  

De niet-atrofische vorm wordt hier verder omschreven als keratosis pilaris. 

Bij wie komt keratosis pilaris voor?

Keratosis pilaris komen evenveel bij mannen als bij vrouwen voor, vaak voor het eerst op een leeftijd tussen de 14 en 25 jaar oud. Ongeveer 40% van de volwassenen heeft deze aandoening en er zou sprake zijn van een erfelijke component. 

Hoe ontstaat keratosis pilaris?

Door een overproductie van keratine (eiwit van de huid) en opstapeling hiervan rond de opening van een haarfollikel ontstaan verhevenheden. Ook kunnen de kleine bloedvaatjes verwijden, waardoor de rode verkleuring van de huid ontstaat. 

Kan keratosis pilaris verergeren?

Het is een chronische aandoening waarbij er geen sprake is van spontane genezing. Bij het ouder worden is er een neiging tot verbetering alhoewel keratosis pilaris ook weer kan verergeren. 

Triggers zouden een droge huid (door overmatig warm douchen of baden), wrijving (door strakke kleding) en overmatig scrubben zijn. Maar ook UV-blootstelling kan tot verergering leiden.

Kan keratosis pilaris ook iets anders zijn?

Het beeld is zo karakteristiek dat de diagnose op basis van de uiterlijke kenmerken gesteld wordt. Er is geen biopt nodig. 

De behandeling van keratosis pilaris

De behandeling bestaat uit drie compononenten die tegelijkertijd plaats kunnen vinden. Omdat er sprake is van een chronische aandoening is ook een lange termijn planning belangrijk.

1. Voorkomen van triggers (voorkomen van)

• Overmatig warme douche of bad
• Wrijving door strakke kleding
• Overmatig scrubben
• Blootstelling aan UV
  
  

2. Reinigen

• Speciale reiniger voor een droge huid (bijvoorbeeld Hydrating Cleanser of Gentle Cleanser)
   

3. Lokale behandeling (verminderen van ruwheid)

• Alpha-hydroxy zuren, zoals Exfoliation Accelerator
• Enzymatische peeling, zoals Enzymatic Peel
• Retinol (Wrinkle Texture Repair)
• Zo nodig een chemische peeling, zoals de 3-Step Peel
  
  

4. Hydrateren

• Hydrating Crème, voor het gelaat
• Body Emulsion, voor het lichaam
   

5. IPL/OPL

• Ter vermindering van roodheid en het ruwe aspect van de huid
• Ter vermindering van haargroei, middels permanente haarreductie
  
  

Advies

Het voorkomen van triggers is het meest eenvoudige en essentieel voor het slagen van de behandeling.

Complicaties

Er zijn geen onmiddelijke complicaties, behalve dat er lokaal een toename van het pigment kan ontstaan, zogenaamde post-inflammatoire hyperpigmentatie. Deze kan zo nodig met lokale huidproducten behandeld worden.

Op de langere termijn kan de huid dunner worden (bij de atrofische vormen), kan er haar verlies optreden (wanneer de behaarde huid is aangedaan) of kunnnen er littekens ontstaan (mede door krabben in geval van jeuk). 

Vooruitzichten

Het betreft een chronische aandoening zonder mogelijkheid deze te genezen. Wel kunnen de symptomen verminderd worden waarbij het belangrijk is dat de lokale behandeling continue wordt toegepast. Bij stoppen kunnen de symptomen weer terug komen.