Nieuws

Roaccutane (isotretinoine) zeer effectief bij acne en rosacea

Roaccutane 

Roaccutane is een vorm van vitamine-A zuur. Het reduceert de talgkliergrootte, remt de talgafscheiding en heeft een ontstekingsremmend effect. Daarom kan het een onmisbare rol spelen in de behandeling van acne en rosacea. Het is niet altijd middel van eerste keus bij acne en rosacea. Vaak worden lokaal aan te brengen producten geprobeerd, met in veel gevallen goed resultaat. Maar niet altijd.

Behandelprotocol acne en rosacea

Voor beide aandoeningen geldt dat er diverse behandelrichtlijnen bestaan, onder andere opgesteld door het Nederlandse Huisartsen Genootschap (NHG). Wij volgen die richtlijnen, die bestaan uit een diverse stappen.

In de meeste gevallen maken wij gebruik van ZO producten van Zein Obagi, welke actieve ingrediënten bevatten die onderdeel uitmaken van de NHG richtlijn. Daarbij hebben de ZO producten een toegevoegde waarde door onder andere antioxidanten en ontstekingsremmende stoffen. Indien nodig voegen wij daar producten op recept aan toe, zoals antibiotica.

Maar sommige vormen van acne zijn moeilijker te behandelen, zeker als de acne niet alleen in het gelaat voorkomt. Maar ook acne die littekens nalaat of leidt tot overmatige pigment vorming dient adequaat behandeld te worden. In al die gevallen kan roaccutane uitkomst bieden. Roaccutane wordt in kuurvorm gegeven, meestal maximaal 6 maanden. Het voordeel van roaccutane is dat het lang effect heeft, soms wel tientallen jaren.

Effectief behandelen van rosacea is belangrijk omdat het om een chronische aandoening gaat die langzaam erger wordt en niet vanzelf geneest. Alhoewel roaccutane bij rosacea niet altijd eerste keus is, is het soms noodzakelijk om dit middel toe te voegen.

Roaccutane en zwangerschap

Gebruik tijdens zwangerschap in de daarvoor gevoelige perioden brengt een zeer groot risico van ernstige aangeboren afwijkingen bij het kind met zich mee. Ook het risico van een spontane abortus is vergroot. Gebruik is absoluut gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Daarom moet ten minste 1 maand vóór, tijdens en 1 maand ná behandeling met isotretinoïne effectieve anticonceptie zijn gewaarborgd (minimaal twee anticonceptiemethoden, waaronder een barrièremiddel), zelfs bij vrouwen die niet menstrueren.

Mannen die roaccutane gebruiken hoeven geen anticonceptie te gebruiken.

Bijwerkingen roaccutane meestal tijdelijk

De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en reversibel. Zeer vaak (> 10%), o.a: droge en/of schilferende huid (vooral van handpalmen en voetzolen), droge slijmvliezen (lippen, neusholte, keel, slijmvlies van de ogen) en ontsteking van het oogslijmvlies.

Contra-indicaties;

• Vrouwen die borstvoeding geven
• Ernstige depressie
• Lever- en nierinsufficiëntie
• Hypervitaminose A
• Sterk verhoogde lipiden spiegels in het bloed.
• Vrouwen in de vruchtbare jaren, tenzij zwangerschap absoluut is uitgesloten en adequate anticonceptieve maatregelen zijn genomen
• Overgevoeligheid voor pinda's of soja
• Alcohol misbruik
  
  

Interacties;

• Niet gelijktijdig gebruiken met tetracyclinen vanwege het gevaar van goedaardige verhoogde bloeddruk in het hoofd
• Het gelijktijdig gebruik van preparaten met vitamine A vermijden
• Niet gelijktijdig gebruiken met laaggedoseerde progesteronpillen ('minipil'), omdat roaccutane het anticonceptief effect ervan kan verminderen
• Vanwege toename van lokale irritatie niet gelijktijdig gebruiken met keratolytica of exfoliatieve anti-acne middelen
  
  

Waarschuwingen en voorzorgen;

• Voorzichtigheid is geboden bij een voorgeschiedenis van depressie
• Bij visus klachten dient de oogarts te worden geraadpleegd.
• Tijdens de behandeling kan plotseling stoornissen in de donkeradaptatie optreden
• In de beginfase van de therapie kan een kort durende toename van de acne optreden
• Gelijktijdige blootstelling aan UV-straling moet worden vermeden
• Tijdens de behandeling met roaccutane en binnen 1 maand na staken geen bloed geven, vanwege potentieel risico voor de foetus indien een zwangere vrouw een transfusie krijgt
• Agressieve dermabrasie en epilering tijdens en gedurende 5–6 maanden na de behandeling met roaccutane vermijden wegens mogelijke littekenvorming of dermatitis